2020年3月30日 星期一

瞼板腺簡介


            多數乾眼症都是瞼板腺功能障礙引起的,可是跟患者解釋瞼板腺時,患者常常一臉迷茫,對著電腦螢幕上瞼板腺的影像問這是什麼?怎麼會長這個?真的有這些東西嗎? 瞼板腺是一個大家都有點陌生的東西,可是說到針眼或麥粒腫,大家就很容易抓到那個影象,其實針眼就是細菌入侵瞼板腺造成的急性化膿發炎。
瞼板腺構造

   瞼板腺是一種特殊皮脂腺,位於上下眼皮的眼瞼板內部,又稱為麥氏腺,以發現它功能的德國眼科教授 Johann Heinrich Meibom的名字命名。在鏡子裡面仔細觀察上下眼瞼睫毛的內側,會看到一排小點,那就是瞼板線的開口,通常只有一排,有些人是平行兩排,少數則是交錯的兩排。

上交錯排列的瞼板腺開口

        在開口處會觀察到琥珀色小凸點,那是分泌物累聚成一顆油滴,堵塞了腺體開口,會引起異物感。也可見到白色蠟狀微凸小點,這是開口表皮角質化及分泌物硬化塞住了開口。有時反而見到開口處是凹陷的,那是瞼板腺萎縮,它的開口就塌陷了。
 

開口處分泌物累聚成琥珀色油滴小凸點(白箭頭),凸點左側瞼緣可見凹陷(灰箭頭)代表萎縮的瞼板腺
 

瞼板腺在上眼皮約有25 40顆,下面略少約20 30顆。它的主要功能是分泌瞼脂到淚水的最表層,瞼脂是包含蛋白質及極性和非極性脂質的複雜油脂,它的主要功能是防止底下淚水的蒸發,維持淚液膜的表面張力潤滑眼瞼和眼球表面,在眼睛閉合時封住縫隙。正常瞼板腺分泌物的濃稠度應該類似沙拉油,若是瞼脂構成異常,游離脂肪酸增高,蛋白質比例偏高,瞼脂會逐漸濃稠,變得像豬油一樣不易排出。此時擠壓瞼板腺,輕者像擠痘痘般爆裂,重者則像擠牙膏一樣,擠出一條細長的油膏。若長時間阻塞,腺體會膨脹、斷裂、縮短終究萎縮導致開口凹陷,形成嚴重的瞼板腺功能障礙乾眼症。


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